На ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Милане, Италия (28 сентября — 2 октября), представили новое исследование реального использования агонистов рецепторов GLP-1 (GLP-1 RA) у детей и молодежи в Германии, Австрии и Люксембурге.
Европейские регуляторы одобрили GLP-1 RA для лечения диабета 2 типа (T 2D) у детей в возрасте от десяти лет в 2019 году. Одобрение для управления весом у детей с ожирением в возрасте 12 лет и старше последовало в 2021 году, и с тех пор было расширено, чтобы включить детей в возрасте шести лет и старше.
Тем не менее, мало известно о том, как препараты, которые включают семаглутид (торговые названия Ozempic и Wegovy), лираглутид (торговые названия Victoza и Saxenda), дулаглутид (Trulicity) и тирзепатид (Mounjaro), используются в этой популяции.
- Что известно о детях с ожирением в Европе?
- Как выросло использование GLP-1 RA у детей?
- Помогают ли GLP-1 RA снизить вес на практике?
- Что показали реальные данные из трех стран?
- Вопросы и ответы
- Сколько детей и молодых людей в Германии живут с экстремальным ожирением?
- Какие препараты из группы GLP-1 RA упоминаются в исследовании?
- Как изменился гликемический контроль и давление у участников исследования?
Что известно о детях с ожирением в Европе?
Доктор Мари Аузанно из Ульмского университета, Ульм, Германия, которая возглавляла исследование, говорит: Около 200 000 молодых людей в Германии живут с экстремальным ожирением, и они часто страдают от тяжелых осложнений, связанных с ожирением, таких как апноэ сна, депрессия и диабет 2 типа.
«Агонисты рецепторов GLP-1 специально нацелены на биологические механизмы экстремального ожирения и могут быть особенно полезны для подростков, которые ранее имели постоянное и значительное увеличение веса, несмотря на такие мероприятия, как диета и программы физических упражнений.
Поэтому важно знать, как часто их назначают.
Чтобы узнать больше, доктор Аузанно и его коллеги из Германии, Австрии и Люксембурга впервые рассмотрели, как использование этих препаратов изменилось с течением времени.
Они сделали это, проанализировав информацию обо всех 1878 людях в возрасте 6-24 лет с T 2D (средний возраст: 16,3 года, 54% женщин, 37% с миграционным фоном), включенных в реестр Перспективного наблюдения за диабетом (DPV), многострановая инициатива, направленная на отслеживание здоровья и улучшение лечения людей с диабетом, в период с 2019 по 2025 год.
Как выросло использование GLP-1 RA у детей?
Они обнаружили, что 388 из 1878 детей и молодых людей принимали GLP-1 RA (включая GIP / GLP-1 RA, т.е. тирзепатид) в течение этого времени и что все большее число использовали их (по сравнению с 6,3% из 448 детей и молодых людей с T 2D в реестре в 2019 году до 27,2% из 611 с T 2D в 2025 году).
Использование увеличилось во всех возрастных группах и, в 2025 году, препараты были назначены 14% детей T 2D в возрасте 6-<12 лет, 28% в возрасте 12-<18 лет и 29% в возрасте 18-24 лет (рисунок 3 абстракции).
«Агонисты рецепторов GLP-1, вероятно, все еще недостаточно используются у детей-подростков и молодых людей», — говорит доктор Аузанно. «Этого следует ожидать, поскольку эти методы лечения являются относительно новыми для этих возрастных групп. Могут возникнуть опасения по поводу побочных эффектов, а также могут возникнуть проблемы с покрытием медицинского страхования. Мы ожидаем, что по мере решения этих вопросов их использование будет продолжать увеличиваться».
Лираглутид был наиболее часто назначаемым, и в 2025 году его использовали 11,8% всех молодых людей с T 2D (n=611), что соответствует 72 из 166 (43,4%) тех, кто принимал GLP-1 RA в том году.
Помогают ли GLP-1 RA снизить вес на практике?
Затем авторы исследования изучили, было ли использование GLP-1 RA связано с изменениями ИМТ, артериального давления и гликемического (сахара в крови) контроля.
«Мы были заинтересованы в этом, потому что, хотя эти препараты очень хорошо зарекомендовали себя, когда их давали молодым людям в строго контролируемых условиях клинических испытаний, данных о конкретных преимуществах в реальных условиях не хватает», — объясняет доктор Аузанно.
Этот анализ был сосредоточен на подмножестве из 240 детей и молодых людей (средний возраст: 16,4 года, 59% женщин, 47% с миграционным фоном), которые использовали GLP-1 RA, задокументированный в базе данных DPV, по крайней мере, во время двух посещений лечебного центра. Лечение ГЛП-1 РА началось с посещения 1.
Средняя продолжительность использования GLP-1 RA составила 11 месяцев. Лираглутид был основным используемым GLP-1 RA, за которым следовали дулаглутид, семаглутид и тирзепатид (70% 15%, 10% и 4% соответственно при первом посещении и 63%,17%, 17% и 8% при последнем посещении). GLP-1 RA обычно использовались наряду с другими методами лечения, чаще всего метформином.
Около 19% детей и молодых людей жили с избыточным весом, когда они начали терапию GLP-1 RA, 44% жили с ожирением и 32% с экстремальным ожирением.
Поскольку дети и подростки все еще растут, их ИМТ выражается относительно других людей того же возраста. Одним из показателей этого является ИМТ SDS, где более высокий балл указывает на более высокий вес. Средний ИМТ SDS составил 2,23, что находится в диапазоне ожирения.
Более трети (37%) молодых людей достигли снижения ≥ 5% в их ИМТ SDS и 25% достигли снижения по крайней мере на 10%. Среднее снижение в целом составило 2,3%.
«Сокращение на 2,3% имеет смысл, если учесть, что многие из этих детей и молодых людей набирали вес в течение многих лет, несмотря на изменения образа жизни», — говорит доктор Аузанно.
Гликемический контроль (измеренный с помощью теста HbA 1c) улучшился, и доля детей и молодых людей с гипертонией снизилась с 60% до 52%.
Статистически значимое снижение СДС ИМТ и систолического артериального давления и улучшение гликемического контроля сохранялись после корректировки пола, возрастной группы, миграционного фона и ИМТ при начале терапии.
Что показали реальные данные из трех стран?
Авторы исследования пришли к выводу, что реальные данные из трех европейских стран показывают, что использование GLP-1 RA быстро растет у детей, подростков и молодых людей.
Наши результаты подтверждают, что агонисты рецепторов GLP-1 имеют реальные преимущества для детей, подростков и молодых людей с диабетом 2 типа, многие из них будут набирать вес в течение многих лет, несмотря на внесение изменений в их образ жизни.
«Речь идет не только о потере веса. Помогая детям, подросткам и молодым людям достичь более здорового веса, эти препараты должны снизить вероятность развития депрессии, апноэ сна и других тяжелых состояний, связанных с ожирением.
Кроме того, помогая этим молодым людям достичь лучшего гликемического контроля, агонисты рецепторов GLP-1 помогут снизить риск сердечных заболеваний и повреждения глаз, почек и нервов. Это очень важно, поскольку эти осложнения сахарного диабета 2 типа снижают качество и, зачастую, продолжительность жизни».
Европейская ассоциация по изучению диабета
Вопросы и ответы
Сколько детей и молодых людей в Германии живут с экстремальным ожирением?
Около 200 000 молодых людей в Германии живут с экстремальным ожирением. Они часто страдают от тяжелых осложнений, таких как апноэ сна, депрессия и диабет 2 типа.
Какие препараты из группы GLP-1 RA упоминаются в исследовании?
В исследовании упоминаются семаглутид (Ozempic и Wegovy), лираглутид (Victoza и Saxenda), дулаглутид (Trulicity) и тирзепатид (Mounjaro). Лираглутид был наиболее часто назначаемым препаратом.
Как изменился гликемический контроль и давление у участников исследования?
Гликемический контроль, измеренный тестом HbA1c, улучшился. Доля детей и молодых людей с гипертонией снизилась с 60% до 52%. Эти улучшения сохранялись после корректировки по полу, возрасту и другим факторам.
